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第287章我以后再也不吃鱼了（2/2）

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免疫球蛋白：igm: 1.55 g/l ; igg: 10.84 g/l ; iga : 3.04 g/l ; c3: 1.06 g/l ; c4: 0.29 g/l 。

降钙素原(pct):68.95 ;2000 ng/ml；il6 : 108 pg/ml。

病毒全套（-）；自身免疫系列（-）。

胸部ct：双肺纹理增多，间质性改变。上腹ct：脂肪肝。

临床诊断：发热查因

诊疗经过：诊疗经过：根据患者入院情况，诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。

目前，本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察；细菌的个体形态学观察，即通过显微镜观察血清型鉴定；细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱maldi-tof ms技术，将不同种属微生物经maldi-tof分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。maldi-tof ms技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号，主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。

此患者双侧双瓶血培养均阳性，鉴定出均为同一种细菌。

既往史有“脂肪肝”病史10年，4年前患者曾有腹部绞痛病史，持续1天，自行缓解，未进行治疗。无“高血压、糖尿病”病史，无输血史，无手术、受伤病史。个人史饮酒10余年、折合酒精量250g/日左右，吸烟10余年，2包/日。

体格检查：身高1.75m，体重101kg， t 38.5c，p 95次/分，r22次/分，bp120/84mmhg，神清，精神较萎靡，皮肤巩膜无黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，心脏不大，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆，触软，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下、剑突下未及，触诊不满意，脾肋下未及，murphy’s征（-），肝区叩击痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。

辅助检查：入院检查：血常规：红细胞计数:4.93 x10^12/l ;血红蛋白:174 g/l，白细胞计数:8.0 x10^9/l，中性粒细胞93.9％，pltx10^9/l，c反应蛋白（快）:142.1 mg/l。esrmm/h。

肝功能：alt :60 u/l ; ast :91 u/l ; ggt :369 u/l ; akp :71 u/l ; tbil :59.6 umol/l ; dbil :42.5 umol/l ; che :8097 iu/l ; tba :21.7 umol/l ; a :40.0 ; g :28.8 g/l 。

肾功能：ur :7.7 mmol/l ;:85 umol/l;:615 umol/l 。