第179章 重症的病人啊（2/2）

医旅研途第179章 重症的病人啊：准备有声小说在线收听

这近的距离，隐约甚至感受到了口水……

他笑眯眯道：“这个其实也就是为什么你用500ml的生理盐水去配，理论的意义在于高浓度的钾离子可以引起心跳骤停，由常规静滴速度不可能很快，0.3%氯化钾是在偱证医学中摸索的安全浓度。”

其实也就是临床医生们的经验摸索。

陈日源讲完觉得这样讲似乎有不对，又道：“但近年来由于微量泵补钾的出现，规定补钾浓度出现了瓶颈，发现实际上引起心跳骤停主要决定因素是单位时间流经心脏钾离子浓度……因此对单位时间补钾总量的控制是更加科学的，对补钾速度做出严格限制，静脉内补钾通常不超过 10~20 mmol/h，若超过mmol/h，需进行心电监护。”

这是周野吾不知道的知识。

果然跟着陈日源确实能学到很多。

周野吾点点道：“每小时补氯化钾 0.75 g 需要心电监护，每小时补氯化钾极量 3 g。”

他不禁感慨这补钾这玩意确实也是复杂。

陈日源谈到静脉补钾的时候，又忍不住继续讲一下自己的临床经验了。

他先是左顾右盼看了下医生办公室里还是没有人回来，于是就开口讲静脉补钾方法。

“给你讲讲我的五级补钾方法，是静脉的，也是我以前学习的一个过程。”

讲完，陈日源医护隔离面罩下的眼角还眨了眨，精神抖擞啊。

“第一级，初出茅庐，10%加入 1000 ml液体，优点安全，大静脉就可以，缺点补液量较大。”

这个1000液体进去，确实难免会有些不舒服，因为正常人一天的需要液体量也就2500ml到3000ml左右，这一下子给个1000ml，确实有些液体量过大了，要是心脏不好，分分钟过度负荷，发作心力衰竭了！

要知道容量负荷也是心衰的一大诱因啊！

周野吾听到这个1000液体的时候，有些摇了摇头，500还好，1000扛不住。

陈日源继续道：“第二级，融会贯通，10% kclml微量泵加入ml液体，小于 8 ml/h，优点安全，大静脉即可，补液量小，但补钾量不多。”

“第三级，炉火纯青，10% kclml 微量泵加至ml 液体，8~20 ml/h 优点安全，补液量小，补钾量多，对血管有刺激一般需要中心静脉，必要时心电监护。”

“第四级，登峰造极，10%微量泵加入ml 液体，10~50 ml/h，氯化钾 0.74 g/h~3 g/h（极量），必须心电监护，每小时测血气，每小时测电解质，配备抢救药品。”

讲完四级的静脉补钾后，陈日源也学着周野吾那样子，停顿了下，还清了清嗓子：“最重点的是第五级，天外飞仙！需要心电监护、除颤器、抢救药品保驾，极强心理素质和奉献精神，随带干粮被褥，一旦失误有可能身败名裂……”

“成功则可入选补钾国手级人物而名垂青史，有据可查的抢救成功案例仅有 2、3 例，不具备上述条件者切勿玩火，那就是10% kcl 原液经中心静脉手工缓慢推注。”

……

前面的微泵静脉补钾，周野吾听得是津津有味的。

但听到最后的手工缓慢注射？

周野吾都怀疑是不是自己耳朵听错了，脑子里浮现了一句话：“啥玩意？”

这尼玛是什么天外飞仙，分明就是自寻死路和以命换命。

一个不小心，分分钟就把自己的医疗生涯给搭上去了。

不过听陈日源的语气，周野吾也知道最后那个静脉补钾应该是迫不得已的情况才会做这样风险极大的事情。

不过一个能手工补钾的人，那真的是国手级护士了！ </p>