第126（1/2）

医旅研途第126：准备有声小说在线收听

“但是如果小孩子出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别。”

提到川崎病的时候，周野吾注意到大家似乎都有些疑问。

这川崎病是啥玩意？

怎么好像没怎么听说呢？

确实这是一种小儿疾病，一般在下面医院是比较少遇见的。

它又被称为黏膜皮肤淋巴结综合征！

说起来那还是1967年小日本的川崎富作医师首选报道，然后就以他的名字命名的。

日本在医学这方便确实研究颇深……

川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，表现为发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等，可以发生严重的心血管并发症，所以引起人们重视，未经治疗的患儿发生率可以有四分之一。

周野吾叹了口气。

这就是医学啊，鉴别来鉴别去的，从来没有一个准确的说法。

“各类医疗机构的医生发现符合病例定义的疑似病例后，要立刻进行单人单间隔离开治疗，然后让院内高年资的医生会诊，如果仍考虑疑似病例，就必须在 2 小时内进行网络直报，并采集标本进行核酸检测，转运至定点医院。”周野吾开始讲新g的上报和转诊。

转诊这方便肯定是星桥社区服务中心需要做的！

而且在这方面他们其实还是有经验的，早在年前，星桥这儿就转了不少病人到天丰人民医院！

“还有大家要注意的就是新型g状病毒感染者有密切接触者，就算是常见呼吸道病原检测阳性，也建议及时进行病毒病原学检测……疑似病例连续两次酸检测阴性，且发病 7 天后病毒特异性 igm 抗体和 igg 抗体仍为阴性，才可排除疑似。”

“对于确诊病例应在发现后 2 小时内进行网络直报。”

这些其实也是和一般传染病暴发流程做的差不多，就是要发现就上报，不能耽搁病情！

最后可能就是治疗方面的东西了。

周野吾有些纠结该不该讲。

虽然说星桥社区服务中心的规模已经达到了县级医院的水平，各种科室也是相对的齐全，可是真要自己去搞这个，没有一个带头的专家去搞，很容易出错。

就在他纠结片刻的时候了。

许鹿开始直勾勾地看着周野吾，那眼神好像在说：“千万别停下来！不然我又要开始问了！”

他摇摇头，看了眼时间，还算充足。

“我最后讲下治疗吧，大家了解下，这样也是更能加深对这个病的了解。”周野吾道。

“首先要做的就是根据病情确定治疗场所，疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室，危重型病例应当尽早收入 icu 治疗。”

“其实对于这个传染病，主要还是一般的支持对症治疗，像卧床休息，加强营养，保证充分能量摄入，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定，密切监测生命体征、指氧饱和度等。”

“根据病情监测血常规、尿常规、crp、生化指标，像肝酶、心肌酶、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学和肾功能等，有条件者可行细胞因子检测。”

“如果出现呼吸困难，还要及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗，有条件可采用氢氧混合吸入气治疗，抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。”

抗生素的滥用在下面医院很常见，尤其是面对新g，人家是病毒感染，你搞个抗生素？